解放探望｜家东谈主入院了，真能告别“陪护战抖”吗

【编者按】

“一东谈主入院，全家受累”，家有病东谈主皆对如斯境遇并不目生，莫名、战抖、无奈、以致灰心……患者与家属身心俱疲。跟着老龄化、少子化社会到来，情况变得更为尴尬：一边是上班抽不开身的子女，一边是需要全心管制的老东谈主，许多东谈主无奈惊叹：当代社会子女陪护，“忠孝两难全”具象化了。

能否催生专科的陪护处事，为家属信得过减负？就在本年4月，国度卫健委呼应全球需求，推出《病院免陪照护处事试点使命决策》。何为“免陪照护处事”？字据评释，这是由医疗机构的专科医疗看管员，为入院患者（特级、Ⅰ级看管患者）提供24小时不远离的生存照护处事，不依赖患者家属亲身陪护，也不需要家属自聘护工。

本年3月，上海首批试点三级病院开展免陪照护处事，尔后研究部门出文条目本年5月底前，市区三级医疗机构全面开展。如今，免陪照护处事在上海已落地开展泰半年，情况怎么？来自市卫健委的初步统计自满，已有40万余东谈主次从处事中获益。解放日报·上不雅新闻记者近日走进病区蹲点采访，记载护患两边的确凿感受和变化。

从害怕到释怀，家属直呼“这钱花得值！”

冬日暖阳，直射在复旦大学附庸中山病院8号楼74病区（胸外科）内。

12月17日周四一大早，看管员於科妹已运转匡助患者刘大姨作念一天的“看管作业”：从早上的洗脸刷牙、术后伤口看管、拍痰、下地走路、到晚间清洗擦身，一日三餐……术后三天Ⅰ级看管中，於科妹成为刘大姨最贴心的“陪护家东谈主”。

作陪婆婆来就诊的小汪，直呼这么的免陪照护处事太贴心，“我其实没什么事作念，主要剖释情谊陪伴的作用。”而入院之前，小汪还忧心忡忡，“家里派我来照顾婆婆，说真话之前心里有点没底。”小汪个子很小，婆婆肉体高挑，她告诉记者，以前陪过家里东谈主入院，但并不擅长，力气也不够大，每次皆是到了病区“盲找”护工，处事优劣不一，全靠运谈。

此次在中山病院的体验，统统不通常。12月15日，刘大姨入住74病区，才刚安顿下来，累赘照管示知小汪，院方自10月1日已设有免陪照护处事，150元/24小时，相关用度出院时可通过院方收费一并结算。按照刘大姨的手术进程来看，术后三天为Ⅰ级看管。小汪决定试一试。

12月16日术后当日，干练的於科妹“上岗”，于是有了源头一幕。小汪计划下来，这三天450块钱花得值！三世界来，家属如实大意不少，看管员与照管无缝衔尾的精心看管，匡助婆婆尽快术后康复，“真的至极谢意，这么的免陪照护处事切实为咱们减了负。”

上海交通大学医学院附庸仁济病院，与中山病院通常，是全市首批试点医疗机构。来自宁夏的聂先生陪父亲沉迢迢来沪，蜿蜒多地查验后，外省市内行保举来作念达芬奇机器东谈主根治术。12月4日入住仁济病院泌尿科病房、5日手术、8日出院，“固然咱们家属也在，但好多使命如实力不从心。”他提到，如术后字据医嘱，2小时内要束缚叫醒患者不成睡着；输液、膀胱冲洗液、尿袋皆得实时更换。

“我父亲脱手术室皆晚上10点了，大姨就拿一个简陋的行军床躺在附近，嗅觉10多分钟就起来一回，简直通盘今夜没奈何睡，很困难。150元/24小时的看管费，我嗅觉很值得！”

免陪照护突显“更高阶”看管理念

免陪照护并非新闯祸物。早在2010年，原卫生部和国度中医药贬责局制定《病院实施优质看管处事使命尺度（试行）》，提倡“不依赖患者家属或家属自聘护工照顾患者”。

2020年国度卫健委办公厅下发《对于进一步加强医疗机构看管使命的申报》，提到“医疗机构可字据实质需要聘请能对患者提供生存照护处事的医疗看管员，同期要加强陪护探视贬责，可字据患者实质情况结果陪护东谈主员数目，结果探视时辰与东谈主数，提倡给与电话、视频等神气进行探视”。

就在本年上海决定：在三级医疗机构首批开展“免陪照护”试点使命。行动首批试点医疗机构之一，中山病院自本年上半年运转，在少部分病区试点免陪照护后，于本年10月全面实施，当今院内悉数病区（除国外部、特需部）均为特级、Ⅰ级看管患者提供免陪照护处事，家属可自觉遴荐并不彊求。 

而本年照管节今日，仁济病院看管部启动大动作：在前期的试点后，监护室及三个病区小范围精良开展免陪照护处事，并采用“1+X”模式束缚鼓励，至9月扫尾成东谈主科室病区百分百全笼罩。

开展免陪照护使命，上海病院里并非毫无使命基础与准备。“免陪照护并不是无陪照护，咱们不成一刀切，而是要给病家更多的遴荐。”中山病院看管部主任张玉侠告诉记者。这么的共鸣，在上海实施免陪照护时达成一致。“中枢原则即是：家属认同才会提供处事，不会强求。”仁济病院看管部副主任陈敏直言。

那么，看管员提供哪些免陪照护处事呢？内行评释：除了涵盖基础生存管制以外，也纳入了部分医疗支持照护。举例，基础处事包括洗脸、洗脚、床位整理、眷注补液情况、协助进餐（如把控患者的进餐速率、食品黏稠度，幸免错食）等；同期要在照管提示下，开展翻身、拍背、协助下床举止等医疗支持处事。

综不雅国外看管界，免陪照护有其实践样本。张玉侠说，“所谓三分调理、七分看管”，看管自己长短常复杂、多元的行业，在熟谙的阐扬国度医疗体系内，看管既有“staff-mix”（东谈主员组合）也有“skill-mix”（手段组合）。举例在英国，staff-mix（东谈主员组合）就由包括高档实践照管、注册照管、看管员等不同东谈主员组合，差别担纲高档专科看管、平常看管、生存看管等使命，“事实上多年来中山病院亦然这么作念的，但因为莫得明确递次，规模不够明晰，看管员的贬责尚不纳入看管举座体系之中，导致穷乏结伴贬责，基本处于开脱气象。”

一次护患“1+1大于2”的处事尝试

2024年年末，国度医保局出台看管类立项指南（试行）和优化调遣看管价钱策略申报，拟将“免陪照护处事”纳入医保支付范围。就在本年年中，上海医保局为免陪照护处事开出收费代码，尽管尚未纳入医保领域，但为处事的进一步落地奠定了基础。

免陪照护的实施，为看管带来很大时势变化。以中山病院为样本，当今院内共有250余名看管员，平均年事50.6岁，平均工龄4.8年，均抓有上海市看管学会颁发的《医疗看管员及格文凭》。往常病院照管与看管员固然在归并场景使命，但基本莫得太多杂乱。如今，看管职使命分拨、依期培训乃至探员等，均由病区照管长来贬责，照管长再报总照管长、看管部主任，简言之成为“中山看管民众庭”的一份子。

於科妹同期看管着74病区里4位患者，年近半百的她来自安徽，在病院担任看管员已有近10年光景，从本年10月病区开设免陪照护处事后，於科妹收入比以往飞腾了，大大增多了使命积极性。“往常皆是与患者家属现款交往，使命量时多时少。如今累赘照管帮我指定了看管患者，使命量领路下来了。通过正规收费后，我的工资皆由看管东谈主才公司支付，算下来比以前平直的收入还多了。”於科妹笑着说。

“一运转，许多家属顾忌，实施免陪照护后，照管会不会脱离照护累赘了？看管员到底能不成行？”陈敏直言，近一年的试点及实施使命反映：这是一次但愿“1+1大于2”的尝试——让仍是的护工成长为专科看管东谈主员，从而进一步提高处事质料与笼罩度，更好地结合医护使命。

曹东仙在仁济病院当看管员已是第三年，“我本年48岁了，在这里不算大的。”她笑起来有些本分，“今天我手上的患者还皆没追想，去开刀了。开好追想即是Ⅰ级看管，要非凡提防的。”就在本年，她还被评为仁济病院“优秀看管员”，她诧异地发现，我方的相片还放在门诊大厅里展示。

将看管员纳入“仁济东谈主”体系后，越来越多像她这么的看管员有了劲头。据显现，在仁济病院，绩效激勉也成为病笃提示棒：不少看管员薪资月均达到五位数，且历程多轮调研，确保了12小时使命制，保险休息权利。这位朴实的看管员说，“家属作念的事，咱们皆作念；家属不作念的事，咱们也在作念，将心比心为患者着念念吧！”